فرم ارسال خبر شهروند
[ برگشت به فرم ]

فرم ارسال خبر
 

 شهروند گرامی ؛ با سلام
 اخبار، اطلاعات، یادداشت ها و تصاویر خبری با موضوع بیمار و خانواده را برای ما ارسال نمایید
تا با نام خودتان (در صورت تمایل) در این سامانه منتشر کنیم



 


موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
- .......
1 تیتر خبر
2 متن خبر
3 ارسال تصویر
لطفا فایل تقاضا شده را به فرم پیوست کنید.
4 اطلاعات تکمیلی
نام و نام خانوادگی ارسال کننده. شماره تماس. ایمیل.
. . .
5 آیا تمایل دارید خبر با نام ارسال کننده منتشر شود؟
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
بلی
خیر
6 آیا تأیید می کنید که منبع خبر معتبر بوده و آگاهانه آن را ارسال کرده اید؟
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
بلی ، تأیید می کنم
7 تاریخ خبر

تاریخ شمسى: